宮腔內人工授精 (IUI)

宮腔內人工授精 (IUI)

人工授精(IUI)是一種治療不孕症的方法,此程序是透過一支微細的導管將處理過的精子直接放進子宮腔內,目的是增加可到達輸卵管的精子數目,以幫助受精。

與其他不孕治療一樣,IUI的成孕率受很多因素影響,而其中最重要的因素是女方的年齡和有否使用促排卵藥。一位35歲以下的女士,如果已有兩年不孕和其不孕的原因是原因不明,在沒有任何治療下,其自然懷孕的機會約為2-3%;自然週期或口服排卵丸週期的IUI治療成功率約為7-8%;而促排卵結合IUI治療的成功率大約是15-20%。但如果女士已屆40歲,即使結合促排卵藥,IUI治療的成功率也只有<10%。

開始治療週期前, 你和丈夫必須簽署同意書。你們於每一治療週期開始前都需要簽署一份新的同意書。同意書的有效期為6個月。本中心需要檢查結婚證書正本,及複印一份以作存檔之用。

誰需要 IUI 治療:

    男士有輕微精弱;
    女士有輕度子宮內膜異位症;
    夫婦為不明原因不育;
    夫婦因心理或生理的原因導致不能行房;
    夫婦需接受捐贈精子,而女士自身沒有不育問題。

不適合做IUI的夫婦:

如果女士已接近或超過40歲,IUI的成孕率已太低,醫生也可能會建議夫婦考慮IVF治療。如果你有以下的情況,你便不適合做IUI,這包括輸卵管閉塞、嚴重子宮內膜異位症、卵巢儲備低或嚴重精弱。因此,醫生會建議你進行以下的檢查,以斷定你是否適合做IUI:

    輸卵管檢查,最常用的方法是X-光輸卵管造影檢查(HSG);
    丈夫需要驗精;
    卵巢儲備測試;
    這可以是以陰道超聲波掃描檢查基礎卵泡數目,或抽血檢測賀爾蒙水平(AMH和/或FSH);
    陰道超聲波檢查,以檢查子宮和卵巢。

IUI治療的過程是怎樣的:

如果你的月經有規律,你需要在預計下次月經來潮前第16天覆診。當超聲波檢查顯示有一個優勢卵泡出現,你便需要每天做尿液或血液測試以檢測LH荷爾蒙水平。當檢測到排卵時,即可安排翌日進行IUI。對於沒有同房困難而且丈夫精液正常的夫婦,自然週期IUI並沒有太大的幫助。此方式的IUI治療只適用於接受捐精或有同房障礙的夫婦。

如果你的月經沒有規律,你可在月經第3天至第7天服食排卵丸。然後在經期的第13天進行超聲波檢查。之後的程序和自然週期大致相同。

你將會接受藥物刺激卵巢,令卵巢內有多過一個卵泡同時發育(每個卵泡內含一顆卵子)。請你在月經來潮的第1天聯絡診所,預約在月經的第2天或第3天面見醫生。 醫生會替你進行陰道超聲波檢查,去確定卵巢没有囊腫。如果這是第一次治療週期,你也可能需要抽血檢驗荷爾蒙水平。 如果一切正常,你便可開始注射促排卵藥以刺激卵巢,使多個卵泡同時發育(每個卵泡內含有一顆卵子)。 你可學習自行注射藥物,或安排回到診所接受注射。你需要每天注射促排卵藥,為期約8-10天, 視乎卵泡發育的速度而定。其間你需要進行2-4 次超聲波檢查,以監察卵泡的發育。 當最大的卵泡直徑≥18毫米時,反映卵子已準備好,此時你需要注射破卵針,然後安排IUI在隔一天後進行。

當天的程序:

IUI當天,丈夫需要提早2小時將精液樣本送到香港輔助生育中心(試管中心)。 丈夫可選擇在家中或在試管中心收集精液。如果丈夫擔心於當天收集樣本時會有困難或有任何原因於當天不能提交樣本,便應預早安排凍存精液。精液樣本會經過處理和洗滌的過程,以收集健康和活躍的精子。

對於大部份的病人來說,IUI的過程就像做柏氏抹片一樣。醫生會用一支微細的導管經過子宮頸,然後把處理後的精液直接注進入子宮腔內。整個程序需時約5分鐘,完成後休息15分鐘便可回復正常生活。整個過程並不會產生強烈痛楚,所以一般不需要麻醉或止痛,少數病人會有類似經痛的感覺。程序後可能會有輕微陰道出血的現象,隨時間逐漸減少。醫生可能會處方陰道塞藥或口服黃體酮以支援子宮內膜。你需要在IUI後約2星期驗孕。

IUI的安全性:

整體而言,IUI是相當安全的,也甚少出現併發症。經IUI治療後受孕的女士,有可能出現早期流產、宮外孕或懷有先天缺陷的胎兒。但這些機會與自然懷孕的女士所面對的機會是一樣的。盆腔感染也是非常罕見的併發症。

而刺激卵巢所引起的併發症有:
  多胞胎(雙胞胎、三胞胎甚至更多胞胎)可令孕婦和胎兒出現併發症。過半數的雙胞胎會早產和體重不足,繼而引起嚴重的健康問題。相對於單胞胎的孕婦,懷有多胞胎的孕婦會有較高的機會出現妊娠併發症,例如高血壓、糖尿病、分娩時或產後失血過多。懷有三胞胎或以上的孕婦,可考慮在早期懷孕時進行胎兒減數的程序。然而,這個程序並非沒有風險,可能會因此導致流產而失去所有胎兒。多胞胎的機率取決於卵巢對促排卵藥的反應。如果有太多卵泡同時發育(>3個卵泡),便需考慮取消此治療週期;
  卵巢過度刺激症(OHSS)是指卵巢受促排藥刺激後,出現反應過度激烈的情況;
  雖然有些早期研究報告顯示曾使用某些促排藥可能與女士將來罹患特定類型的卵巢癌有關連,但其後的研究報告並不支持這論點。

精神支持:

在接受不孕治療的過程中,夫婦都會體驗到各種各樣的精神困擾。如果有人能理解你們的經歷,便能給予你們精神上的支持。你們可向自己的伴侶或醫生傾訴。如有需要,也可尋求專業輔導人員或臨床心理學家的輔導。如果你們需要這方面的幫助,請與我們的職員聯絡。

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   醫生解答內容:
   人工授精適合邊類夫婦?
   人工授精幫唔上邊類夫婦?
   人工授精有幾多種?
   夫婦可以點揀人工授精?
   人工授精個流程係點?
   一般要做幾多次?
   人工授精會有咩風險?

作為一所專門提供生育治療的診所,我們擁有由人類生殖科技管理局發出的夫精人工授精(AIH)牌照,此牌照容許診所提供IUI治療程序。

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